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粉丝答疑:自然流产做些什么检查能正常怀孕?

发表于2016-11-29 11:41:48 94 0

  
  这是医来er趣公众平台粉丝对我的提问:医生您好,我2015年12月胎停育一次,无胎芽胎心,70天做的手术,2016年11月怀孕52天自然流产,之前hcg值低,不翻倍,雌二醇200多,孕酮20多,吃药保胎也没管用,一直有血。我应该以后都做些什么检查才能正常再怀孕呢?


  妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产,称为复发性流产(RSA)。复发性流产是一种常见的妊娠期并发症。 除了目前已知的病因外,临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于检查正常,仍然流产的境地。因此,复发性流产患者焦虑,疑惑,纠结的心情可想而知。
  近年来许多学者提出将连续发生2 次的自然流产者纳入复发性流产的范畴,原因是连续发生2 次自然流产后,再次妊娠的流产率可明显增加,要引起足够的重视视并加以干预以免再次发生流产。所以,有两次自然流产时应该行系统检查。
  一、复发性流产的检查和治疗主要是针对病因展开,包括以下几方面:
  1、凝血功能检查  
  2、内分泌检查  
  3、免疫方面的检查
  4、甲状腺功能检查
  5、糖尿病检查
  6、多囊卵巢综合征检查  
  7、遗传物质检查 对流产胚胎进行染色体核型分析
  8、夫妻染色体核型分析
  9、生殖道检查:如子宫畸形检查,宫颈机能方面的检查  
  10、感染因素检查
  目前对于复发性流产的检查项目无硬性规定,每个医院的要求也不尽相同。每一方面的检查都包括数个检查项目。因此,患者应在医生的指导下进行选择。
  二、检查正常还会发生流产吗?
  复发性流产的病因复杂,除了目前已知的病因外,临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于“检查正常,仍然流产”的境地。
  三、复发性流产应怎样治疗
  如前所述,由于复发性流产的病因复杂,造成了RSA 的难治性, 目前复发性流产的治疗主要是针对病因展开,包括: 抗凝的治疗、内分泌治疗、免疫方面的治疗、生殖道畸形的手术矫正、辅助生殖技术等。
  对于原因不明的患者,应考虑胚胎植入前非整倍体筛查(PGS)技术。患者可进行咨询,慎重选择。
  四、通过人工受精或试管能解决流产问题吗?
  我认为是不能完全解决。常规的“试管婴儿”---也就是常说的第一代或第二代试管,不能解决自然流产、胚胎停育的问题。下周二(11月22日),我将在医来er趣(ID:yilaierqu2016)公众平台做视频直播《试管婴儿没那么简单》和大家聊聊试管婴儿那些事,欢迎大家来与我视频互动。
  作者介绍:高芹,主任医师,副教授,硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年,有丰富的临床经验,近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗,擅长以体外助孕-胚胎移植,人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症,卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。
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