请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
【试管之家】 试管婴儿 孕育宝典 查看内容

北医三院乔杰主任:多囊患者不用担心,基本都能怀上孩子

游海 2022-5-7 10:12 试管之家 查看: 27 评论: 0

摘要:   多囊卵巢综合征是一种慢性内分泌疾病,常见的症状是月经不调、肥胖、痤疮、多毛等。但是,患有多囊长期不治疗的话,还会有其它的并发症,对身体存在巨大危害。因为多囊会影响到正常的排卵,所以多囊卵巢的情况会 ...
  多囊卵巢综合征是一种慢性内分泌疾病,常见的症状是月经不调、肥胖、痤疮、多毛等。但是,患有多囊长期不治疗的话,还会有其它的并发症,对身体存在巨大危害。因为多囊会影响到正常的排卵,所以多囊卵巢的情况会直接影响到女性孕育问题。


  提问:您谈到10%一20%的女性没有办法自然受孕,需要接受辅助生殖。哪些患者出现这一问题的几率更高?

  乔杰教授:我们刚才谈到三线治疗,一效果不好可以用二线手术。但有一些患者之前做过腹腔镜手术,如果再做手术,难度会增加,还易损伤肠管等。这类患者不愿手术,可以直接做体外授精、胚胎移植。有人做完腹腔镜打孔,仍不能自然怀孕。其中可能有输卵管捡卵功能不好等问题。还有一些问题在丈夫,本身是弱精症、少精症,甚至无精症。正常情况下,男性要有2000万以上的精子,至少是1500万以上的精子,且精子有足够活动力,才能穿过女性生殖道子宫颈,到达子宫腔和卵子柱遇。若丈夫不行,那妻子治疗也没用。我们建议,有效排卵6次以上仍不能怀孕的多囊女性要考虑:一是输卵管能不能捡起这个卵子,二是卵子精子有没有问题,能不能授精。若有异常,可能需要体外授精、胚胎移植。

  提问:多囊患者做体外受精、胚胎移植后,成功几率是多少?

  乔杰教授:多囊患者做体外受精、胚胎移植,和因输卵管因素,或仅男性因素不孕不育的相比,成功率是差不多的。我们希望做体外受精、胚胎移植时,取10个左右的卵,一般能有六至七个好胚胎,然后留一两个做备选。这样,一次临床妊娠率在40%左右。所谓临床妊娠率,是指胚胎放到子宫腔里,之后能看到宫腔内有孕囊的几率。冷冻过的胚胎有40%左右的临床妊娠率。这样累计,有80%左右的妊娠率。但多囊患者用促排卵药时,困难会增加,出现卵巢过度刺激综合征的几率更高。因此在促排卵时,多囊患者要防严重合并症。如果促排促多了,这一次就先别怀孕,先把胚胎都冻起来,等过度刺激的影响过去后,用孕激素调整其子宫内膜,随后再做胚胎移植,妊娠率也会在40%左右。多囊患者不用太担心,基本都能怀上孩子。只是,有的人简单,一减肥,就怀上了。复杂一点的,用克罗米芬促排卵,就怀上了。运气不太好的,打促性腺激素。再不行的,特别是一些合并输卵管问题的,可能就需要腹腔镜、宫腔镜治疗。80%左右的患者通过以上方法,都能怀孕。剩下的20%,就需要做体外受精和胚胎移植了。

  提问:您之前提到,多囊患者的子宫内膜不够肥沃,也会影响怀孕。要保养这块土地,女性自己可以做什么?是通过饮食还是其他?

  乔杰教授:各种说法很多。有人说每天吃海参好。那经济条件好的人,每天吃一个海参是可以的。但它的性价比未必高,而且海参不是治疗多囊的有效药物。

  我认为,有效的是调整生活方式,减轻体重,积极锻炼。若说饮食,粗茶淡饭就很好,糖份少一点,蛋白质不能少,吃点豆腐喝点豆浆,都不错。综合营养再加上锻炼,本身雄激素高的都会下降,雌激素会慢慢形成一个周期性变化,患者自身的孕激素又能分泌了。如此一来,子宫内膜这块土地自然会肥沃。最终,多数多囊患者都能怀孕生子。除了有特殊情况者,如子宫内膜异常增生到癌变了,这时肯定要以妇女健康为第一位,把子宫切除。因此再次强调,一定要早诊断早治疗,育龄期的时候早点解决生育问题。

  提问:网友很感兴趣的一个问题,也是您刚刚提到的,多囊患者怀孕后,有40%—50%可能会出现胚胎停育或流产,原因是什么呢?可以预防吗?

  乔杰教授:原因比较复杂。普通女性出现胚胎停育、反复流产,通常源于染色体异常,占至40%—50%。每个人、每个月排的卵,都不一样,也未必都正常。卵母细胞在前期分裂中,可能发生异变,无法受精。有时,轻度异常的细胞还能受精,但在之后成长过程中会出问题,发生流产。这是大自然的淘汰过程。还有一些相对复杂的因素,如母亲全身因素等。精子是“外来物”,正常情况下,妇女身体有一种免疫耐受,只有屏蔽了对外来物体的抵抗,才能接受受精卵。但有些女性的身体缺少这种屏蔽作用,会把精子当成坏东西,从而可能导致胚胎停育或流产。此外,一些全身性疾患,以及很多目前人类无法治疗或未知的疾病,都可能造成胚胎停育和流产。

  多囊患者则在一开始,就要两周查一次。到了别人两周查一次时,多囊患者要一周查一次。孕期中,多囊患者还有一项特殊的监测,是对于血糖的监控。如果在孕36周,多囊患者出现糖尿病或高血压,已经被收住院观察的,可能要早一点结束分娩,避免对妈妈、孩子造成伤害。

  多囊患者若是通过促排卵怀孕的,要考虑多胎问题。促排卵药若用的是克罗米芬,导致多胎的几率较低。若用的是促性腺激素,多胎率略高。体外受精、胚胎移植会造成20%的多胎率。多胎会明显提高高血压、糖尿病的发生。对普通女性如此,多囊就更甚。多囊患者如果怀了多胎,建议在早孕期或中孕期,减掉一胎,只留一个孩子。这能让孕期更平顺,避免早产,有一个健康孩子的机会也会增加。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
微信 QQ好友 QQ空间 新浪微博 豆瓣 更多平台